domingo, 23 de noviembre de 2014

EXPLORACIÓN FISICA


Es la exploración física es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencias físicas de capacidad o incapacidad funcional.

Objetivos

Confirmar los datos obtenidos por los diferentes métodos de exploración física, junto con la entrevista.

Detectar características físicas y hallazgos anormales en relación con el crecimiento y desarrollo normales.

Estos se lograrán mediante métodos de exploración.

El examen clínico puede realizarse en un consultorio, hospital o domicilio.

Por condiciones específicas del estado general del paciente, se efectúan durante su estancia en el hospital.

El mobiliario y equipo en un consultorio varía de acuerdo con la especialidad médica, pero básicamente debe contar con mesa de exploración, báscula con estadiómetro, vitrina para guardar material y equipo, escritorio, lámpara de pie, tres sillas, mesa de Pasteur, lavado y cesto de basura, así como equipos de diagnóstico, termometría, exploración y curaciones.
 
 
 

Inspección

Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista.

Objetivos

Detectar características físicas significativas

Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relación con los normales.

Con fines didácticos la inspección se divide de acuerdo a los siguientes criterios:

Según la región a explorar

Según la forma en que se realiza

Por el estado de reposo o movimiento




Palpación

Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto

Objetivos

Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y movimiento.

Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.

La palpación se divide en:

Según la forma en que se realiza

Según el grado de presión

Según el tipo de exploración





Percusión

Es el método de exploración física que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumento cualquier segmento del cuerpo.

Objetivos

Producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura subyacente.

Determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano

La percusión se divide en:

Directa o inmediata: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos de manera suave, breve y poco intensa.

Digitodigital: Se realiza percutiendo con un dedo de la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar

Indirecta: Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier superficie osteomuscular.

La percusión debe ser suave, superficial y de igual intensidad.





Auscultación:

Es el método de exploración físicas que se efectúa por medio del oído

Objetivos

Valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos (contracción cardiaca, soplos cardiacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares, etc.)

Detectar anomalías en los ruidos o sonidos fisiológicos mencionados

La ascultación se puede realizar por dos tipos:

Directa o inmediata

Indirecta: mediata o instrumental por medio de fonendoscopio o estetoscopio

ADMISIÓN HOSPITALARIA






Es el conjunto de actividades técnico-administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y específicos.

 

El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia.

Ingreso Planeado

Es cuando el paciente requiere atención médica previo control de su padecimiento en los niveles primario o secundario de salud, según el caso.

Ingreso por Urgencia

Se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento, haya tenido o no un control previo.

La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc.

Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servicio correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a su padecimiento.

Los equipos y materiales básicos requeridos son: equipo de somatometría, equipo para toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsas de plástico y expediente clínico.

Normas para la admisión hospitalaria del paciente.
En consulta externa:
Norma 1. Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipos y material.
Fundamentación.
El orden y limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.
El orden disminuye la pérdida de tiempo, esfuerzo y material.
La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.
Norma 2. Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.
Fundamentación.
Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.
La utilización del conocimiento científico y la comprensión del comportamiento humano influyen en la acción terapéutica.
Norma 3. Valorar los signos vitales y datos somatométricos.
Fundamentación.
El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.
La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones óptimas de uso y funcionamiento del equipo
Norma 4. Elaborar inventario de pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.
Fundamentación.
La ropa y pertenencias del individuo, a menudo son símbolos de su identidad.
Norma 5. Proporcionar orientación sobre actividades a realizar si el estado de conciencia o edad del paciente lo permiten.
Fundamentación.
El estado de conciencia a través de sensaciones, percepciones, sentimiento, relaciona al individuo con el medio ambiente que le rodea
El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades.
Norma 6. Determinar condiciones generales del paciente y bañarle si su estado general lo permite.
Fundamentación.
La valoración constante del paciente permite la detección oportuna y eficaz de las manifestaciones clínicas que presente.
Norma 7. Informar al médico del ingreso del paciente
Fundamentación.
El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo.
Norma 8. Registrar la admisión del paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo con las normas de la institución.
Fundamentación.
La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para la elaboración de un diagnostico e implantación de un tratamiento.
Norma 9. Proporcionar orientación sobre las indicaciones generales.
Fundamentación.
La percepción está determinada por las experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.
Toda forma de comportamiento humano está regida por motivaciones.
Norma 10. Canalizar al paciente al servicio asignado.
Fundamentación.
La atención médica debe ser universal, oportuna, continua, evaluable, integral y accesible.
 
En hospitalización
Norma 1. Recepción del paciente con su expediente clínico, sin olvidar la orden de hospitalización.
Fundamentación.
Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad
Norma 2. Mostrar la ubicación de los servicios generales de su unidad y normas que deben conocer y acatar durante la estancia hospitalaria tanto al paciente como a sus familiares.
Fundamentación.
El proceso de comunicación incrementa una relación de ayuda
Toda forma de comportamiento está regida por motivaciones
Norma 3. Presentar a los compañeros de unidad se es posible
Fundamentación.
La comunicación asegura un alto grado de equilibrio psicológico
Norma 4. Valorar los signos vitales y datos somatométricos.
Norma 5. Notificar la hospitalización al médico de guardia o responsable
Fundamentación.
El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo.
Norma 6. Informar al paciente y familiares sobre los procedimientos que se le están realizando
Fundamentación.
La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnostico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad.
La participación de paciente y familiares en la toma de decisiones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento.
Norma 7. Registrar la admisión del paciente, las condiciones de salud, las actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución